主诉 病史

主诉：左侧肢体乏力28天 病史：患者60岁男性，于入院前28天无明显诱因出现左侧肢体乏力，伴言语不清，表现为行走不稳、神志模糊，较烦躁，无头痛、头晕、恶心呕吐等，于当地医院行头颅CT提示：大脑中动脉高密度影。患者第二天出现头痛伴呕吐，急查头颅CT提示：大面积脑梗。

查体 辅查

查体：左侧上肢2级，下肢2级，右侧肢体肌力正常 辅助检查：查头颅CTA提示：右侧额叶及岛叶（包括基底节）脑梗塞，轻度脑萎缩，CTA未见明显异常

诊断 处理

诊断：右侧额叶及岛叶大面积脑梗塞 治疗：予活血化瘀、改善血管痉挛、脱水降颅压等治疗，并申请康复、高压氧等治疗。

随访 讨论

随访：患者病情缓解出院 讨论：患者60岁男性，突发大面积脑梗塞，可能是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。不排除为体循环的血栓掉落至大脑动脉引起。