间断头晕10年，加重1月余-医联

主诉病史

主诉：间断头晕10年，加重1月余现病史：患者自诉10年前无明显诱因出现头晕，头昏，头部有紧箍感，于当地医院就诊，测血压最高190/90mmhg，诊断考虑“高血压病”，给予对症支持治疗（具体不详），后患者病情好转出院，此后患者上述症状时有发作，自服“寿比山”仍血压控制不稳定，患者未给予重视及系统治疗。1月前患者自觉无明显诱因出现头晕，头昏症状再发，自服“苯磺酸氨氯地平片，替米沙坦片”降压，血压仍不稳定，遂于外院住院治疗（具体过程不详），经治疗效果不明显，头晕，头昏症状时有发作，伴乏力，无头痛，无耳鸣，耳聋，视物旋转，无胸闷，气短，今为求进一步中西医结合治疗，遂就诊于我院，门诊以“高血压病”收住入院。

查体辅查

查体：BP：140/70mmhg，老年男性，神智清楚，精神一般，发育正常，营养中等，体型肥胖，皮肤粘膜无苍白，无黄染，皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，未见出血点，虹膜无黄染，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，甲状腺不大，无震颤，未闻及杂音，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无膨隆。周围血管征阴性，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛，双下肢无凹陷性水肿。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

中医诊断：眩晕痰瘀互结西医诊断：1、高血压病3级（高危） 2、2型糖尿病中医治疗：给予口服银杏叶片以活血通络，静滴丹参川芎嗪注射液以活血化瘀，天麻素注射液以平肝定眩，配合中药汤剂。中药处方：龙胆草10g 黄苓10g 山栀10g 法半夏10g 生地黄25g 当归10g 茯苓30g 泽泻15g 车前子（包煎）30g 通草10g 防已15g 生甘草6g 3剂，1日1剂，水煎400ml，1日2次，每次200ml，早晚饭后温服西医治疗：给予口服阿卡波糖片以降糖，给予口服替米沙坦片以降压及对症治疗

随访讨论

随访：畅情志，节饮食，避暑寒，适劳逸治疗计划：1、内科常规护理，2级护理 2、低盐低脂糖尿病饮食 3、西医治疗以降压，降糖及对症治疗为主 4、中医治疗以化痰通痹，活血化瘀平肝定眩为法