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胎盘植入致子宫自发性破裂
主诉 病史
患者30岁因“持续性下腹疼痛、阴道少许出血 １６ ｈ，伴恶心、呕吐１ 次”入院， 停经27周，5年前因孕 ５ 月引产后曾反复清宫 ４ 次。
查体 辅查
查体： 贫血貌， 腹部隆起，肌紧张，下腹压痛及反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫高 ２４ ｃｍ，腹围 ８７ｃｍ，宫缩呈持续性，胎心音 １５０ 次／ ｍｉｎ。 辅查： Ｂ 超：宫内单活胎，臀先露，脐带绕颈两周，胎盘与子宫壁间似见 ５ ｃｍ × ６ ｃｍ范围的液性暗区，盆腔积液，最大深度6.1ｃｍ。 提 示：胎盘早剥？ 血常规：血红蛋白９２ ｇ／ Ｌ。
诊断 处理
初步诊断：１.盆腔积液，胎盘早剥？ ２,孕 ２７周臀位； ３.失血性贫血？ 治疗：行剖腹探查术 ＋剖腹取胎术，术中见：宫底部左侧有一２ ｃｍ 破口，见胎盘组织附着此处，侵入并穿透肌层，有活动性出血灶，考虑：胎盘植入穿透子宫破裂。 逐行子宫胎盘植入部位切除术 ＋ 双侧输卵管结扎术。 病理诊断：符合子宫壁胎盘植入诊断 。
随访 讨论
内膜炎症或子宫内膜萎缩性病变，再次受孕使子宫蜕膜血管形成不良，供血不足，使得胎盘植入的发生率增加。预防和早期诊断胎盘植入异常重要和有效。
发布于 15-11-18 21:01
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