主诉 病史

腰痛8年，加重伴左下肢疼痛半个月 患者8年前无明显诱因出现腰痛，不伴双侧下肢放射性疼痛、麻木，无颈部疼痛及双上肢放射性疼痛、麻木、无力，腰活动受限，劳累后加重，平卧休息可缓解。半个月前无明显诱因出现腰痛加重，伴左侧下肢放射性疼痛、麻木，并呈进行性加重，腰腿活动受限，无高热、寒战，无纳差、消瘦。

查体 辅查

查体：腰部叩痛，腰部活动受限，双侧小腿、足部感觉减退，双侧踇背伸、跖屈肌肌力3-4级，跟腱反射未引出，双侧巴氏征阴性，左侧直腿抬高试验40°阳性。 辅助检查： X-ray：腰椎节段不稳 CT及MR：腰椎间盘突出并椎管狭窄，腰4/5，腰5/骶1椎间盘突出。

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症并椎管狭窄 处理：1、完善相关辅助检查，明确诊断，有无手术指证； 2、完善手术评估，有无手术禁忌，手术风险及并发症； 3、在全麻下行腰4/5，腰5/骶1节段椎间植骨融合内固定术5、术后减轻神经水肿、营养神经

随访 讨论

随访：1、 术后患者腰痛较前减轻，下肢疼痛较前好转，下肢活动较前灵活。2、应常规术后1个月、3个月、半年随访； 3、腰部活动受限。讨论：腰椎多节段固定后临近椎间盘突出率问题及活动度减低问题