主诉 病史

女 47岁 腰背部疼痛伴左下肢麻木1年余，加重半月。 现病史：患者于1年余前活动后出现腰背部疼痛，伴有左大腿后部和左下肢内外侧皮肤麻木，休息后可缓解，症状呈反复发作，于当地诊所行药物治疗后无明显好转，半月前患者症状加重，平躺、站立时出现腰背部疼痛，伴左腿疼痛，不能行走，遂至当地医院就诊，行腰椎CT和MR提示：L3-5椎间盘膨出伴突出。现为求进一步诊治入我院，门诊以“腰椎间盘突出症”收入我科，大便正常，排尿正常 既往高血压2年，最高血压175/90mmHg，口服药物控制

查体 辅查

跛行步入病房；神志清楚、回答切题。脊柱生理弯曲存在，未见明显前凸、后凸及侧弯等畸形，约腰3/4/5平面棘突及棘突旁压痛，会阴部及鞍区皮肤浅感觉正常，左侧沿坐骨神经走形区域压痛，并放射至左小腿前、内、外侧，左小腿前、内、外侧感觉麻木，双髋关节活动未见明显异常，双下肢肌力：髂腰肌、股四头肌、胫前肌群、胫后肌群肌力未见明显异常，踇长伸肌肌力V-级，左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；左侧膝反射未引出，双侧踝反射对称存在，病理反射未引出

诊断 处理

诊断:腰4/腰5、腰5/骶1椎间盘突出症；2、腰5左侧椎弓峡部裂；3、高血压病2级 高危 术式:腰4/5、腰5/骶1经后路切开探查减压椎间融合椎弓根内固定术

随访 讨论

术后症状缓解明显，术后给予腰背部支具保护，门诊定期随访，讨论:术式选择？