主诉 病史

腰痛3年，加重伴右下肢疼痛1个月 中年男性，既往健康； 患者3年前出现腰痛，无下肢放射性疼痛，腰腿活动受限，劳累后加重，平卧休息可缓解。1个月前腰痛加重，伴右侧下肢放射性疼痛、麻木，腰腿活动受限，无低热、盗汗。

查体 辅查

查体：腰部叩痛，右侧小腿、足背感觉减退，屈髋、伸膝、踝背伸肌肌力双侧4-5级，踇背伸、跖屈肌肌力左侧4级，右侧3-4级，双侧膝腱反射+，跟腱反射+，双侧巴氏征阴性，直腿抬高试验右侧50°阳性。 辅助检查： X-ray：腰椎退行性变， CT：腰椎间盘突出并椎管狭窄伴钙化，腰4-5，腰5骶1 MR：腰椎间盘突出并椎管狭窄，腰4-5，腰5骶1

诊断 处理

腰椎间盘突出症并椎管狭窄 处理：1、完善相关辅助检查，明确诊断，有无手术指证； 2、完善手术评估，有无手术禁忌，手术风险及并发症； 3、在全麻下行腰椎后路腰4/5，、腰5骶1节段减压，椎间植骨融合内固定术

随访 讨论

随访：1、术后患者腰痛较前减轻，下肢麻木感觉较前好转，下肢活动较前有力，屈髋、伸膝、踝背伸肌肌力左侧4级，右侧4-5级，踇背伸、跖屈肌力左侧4级＋，右侧4-5级，左侧肢体抬高试验阴性。 讨论：1、多节段腰椎间盘突出，手术指证把握 手术节段的确立，以影像学与临床表现确立责任节段间盘为依据，