主诉 病史

主诉：鼻塞、流涕40年 病史：患者40年前始无明显诱因出现双侧间歇性鼻塞、流涕，鼻塞多为交替性，流涕为抽吸性脓涕。30年前在当地医院行激光手术，症状有好转，但不久又复发。至5年前已经不能用鼻腔呼吸，间断行药物治疗，效果欠佳，为进一步治疗来我院就诊。

查体 辅查

查体：外鼻呈蛙鼻，双侧鼻腔全部填满半透明荔枝肉样新生物，表明光滑，不易出血，表面可见脓性分泌物。 辅查：鼻窦CT平扫+增强示：慢性全组鼻窦炎，合并广泛鼻腔及鼻窦息肉形成；鼻中隔偏曲

诊断 处理

诊断：慢性鼻窦炎、鼻息肉 治疗：完善相关术前检查后，经鼻内镜鼻窦开放+鼻息肉摘除术+双侧下鼻甲部分切除术。鼻息肉行病理检查，结果示：炎性息肉伴潴留囊肿形成。术后常规抗感染治疗。

随访 讨论

在耳鼻咽喉科中慢性鼻窦炎伴鼻息肉是一种临床常见疾病，鼻窦炎的发病原因主要是上呼吸道局部感染和变态反应，患者常表现为鼻塞、头晕、头痛、脓性涕伴臭味等，鼻息肉则是由鼻窦炎导致。鼻息肉是鼻黏膜由于水肿而突出的炎性组织，是多种机制导致的慢性炎性反应的终末产物。本病例患者有40年的鼻塞、鼻涕症状，且鼻窦CT提示慢性全组鼻窦炎伴鼻息肉，诊断明确。对其治疗目前多采用功能性鼻内窥镜手术的方法。鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴息肉术可提高术野清晰度，手术操作精准度高，有利于彻底清除病灶，降低复发率。由于鼻窦的特殊位置，术中尽量避免损伤鼻窦的正常生理解剖结构，保持鼻腔的基本功能，必要时可适当内移鼻腔内壁及中鼻甲并开放嗅沟，保护嗅觉功能。术后必须定期复查，并及时清理术腔。