慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲-医联

主诉病史

患者李**，男，40岁，广州市人。因“间断左侧鼻塞1年，加重半月余”入院。该患者于1年前始无明显诱因下间断出现左侧鼻塞，无鼻痒、打喷嚏及流涕，无头痛，一直未诊治；半月余前始患者感左侧鼻塞加重，故于2016-08-09至我院门诊就诊，行副鼻窦柯华氏位片（检查提示：肥厚性鼻炎、双侧鼻窦炎；拟“鼻息肉及鼻窦炎”收住我科。

查体辅查

外耳无畸形，双耳道畅，鼓膜完整，标志清，活动好，耳语听力正常；外鼻无畸形，鼻中隔左偏，右侧下鼻甲肥大，双侧鼻道内可见较多荔枝肉样新生物，左侧较重，对呋麻液收缩不敏感，嗅觉减退，双侧鼻窦区无压痛；咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，咽后壁可见大量淋巴滤泡；间接喉镜下未见明显异常。

诊断处理

入院诊断：1．慢性鼻炎、鼻窦炎（双） 2．鼻息肉（双） 3．鼻中隔偏曲（左）入院后在局麻下行“双侧鼻窦开放、双侧鼻息肉摘除及鼻中隔矫正、下鼻甲成形术”。术后予抗炎，鼻腔明胶海绵填塞，每天换药治疗，患者术后恢复好。

随访讨论

鼻窦炎是一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。鼻窦炎的病人往往并发有鼻息肉，鼻息肉一般双侧多发，单侧较少。常见的症状为持续性鼻塞随息肉体积长大而加重。鼻腔分泌物增多，时伴有喷嚏，分泌物可为浆液性、黏液性，如并发鼻窦感染，分泌物可为脓性。多有嗅觉障碍。鼻窦炎和鼻息肉一般保守治疗效果较差，多数以鼻内窥镜手术治疗为主。