主诉 病史

患者女性，55岁，以“发作性气短喘息，咳嗽咳痰5年，加重4天”为主诉入院。 患者近5年前着凉后出现发作性气短喘息，咳嗽，咳白痰，咳痰费力，无咯血。每年约共发作2次，多为秋冬季发作，每次持续约半个月，曾行阿奇霉素及头孢治疗，具体不详，约半个月后好转。患者因咳嗽气喘，于今年4月在陆军总院门诊就诊，诊断为支气管哮喘，予以抗炎、平喘，化痰后好转，出院后不定期使用倍氯米松福莫特罗雾化吸入，病情控制尚可，4天前患者着凉后出现流脓涕、气短喘息加重，咳嗽加重，夜间为重，自诉可闻及支气管哮鸣音，咳较多白痰，咳痰费力，发热，体温最高达37.8℃，颌下、颈前区、前胸痛，为间断性闷痛，无放散，自觉服速效伤风胶囊后稍好转，为求进一步诊治入我科。患者病来前额痛，无头晕头迷，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，饮食可，睡眠较差，尿量尚可，具体尿量不详，大便1天2次，为黄色软便，近期体重无下降。

查体 辅查

查体：T36.0℃，P74次/分，R20次/分，BP93/67mmHg。神志清楚，步入病房，查体合作。周身皮肤未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，肺肝界位于右锁骨中线第6肋间。双肺呼吸音粗，双肺可闻及广泛干鸣音，未闻及湿啰音，心音钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。 总IgE测定:总IgE 150.0IU/mL;食物+呼吸过敏原:点青/分枝/烟曲/黑曲/交链霉 0.16 0.40IU/mL;胸部CT:左肺上叶前段局灶炎症。 嗜酸细胞百分比：15.1%

诊断 处理

诊断 : 支气管哮喘急性发作，肺部感染 患者入院后予以丰迪抗炎、信必可吸入扩张支气管、安赛玛平喘，切诺化痰，顺尔宁减轻气道高反应治疗。

随访 讨论

支气管哮喘的患者出院后嘱咐患者远离引起哮喘的物质，避免发作。