主诉 病史

患者56岁女性，以“发作性喘息气短5年，加重2天”为主诉入院。 1）患者近5年来间断出现发作性喘息气短，每年8月份症状较重。未系统诊治。2014-08-29日患者无明显诱因出现喘息气短加重，不能平卧，当日于我院急诊完善相关检查，血常规提示：白细胞计数12.0*10^9/L,嗜酸细胞计数0.78*10^9/L，淋巴细胞计数4.02*10^9/L。胸部CT回报：肺内散在慢性炎症。左肺下叶小结节，肉芽肿性病变？双侧胸膜多发增厚钙化。肝脏多发小囊肿。心电图提示：房性心动过速，中度ST压低，左室肥大。急诊予患者吸氧、抗炎治疗，患者喘息气短症状较前缓解，今为求进一步诊治入我科。 2）患者病来咳嗽，无咳痰，咳嗽多为阵发性。无发热，无寒战，无头晕头痛，无心慌心悸，无腹痛腹胀，二便正常，尿量可，饮食睡眠可，近1个月来体重下降10斤 既往史：鼻炎病史20余年，15年前因鼻炎行激光手术。否认糖尿病、高血压、冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认输血史。 查体：体温36.0℃，脉搏90次/分，血压130/80mmHg，呼吸18次/分，神清语明，步入病房，查体合作。巩膜无黄染，结膜无苍白，球结膜无水肿，口唇无发绀，颈静脉无充盈及怒张。浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤未见皮疹、出血点及瘀斑。气管居中，胸廓对称，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿啰音，心音钝，心律齐，心率99次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。 辅助检查：（2014-08-30，我院急诊）血常规提示：白细胞计数12.0*10^9/L,嗜酸细胞计数0.78*10^9/L，淋巴细胞计数4.02*10^9/L。胸部CT回报：肺内散在慢性炎症。左肺下叶小结节，肉芽肿性病变？双侧胸膜多发增厚钙化。肝脏多发小囊肿。肺通气功能检查正常，小气道功能重度减退，FEV1下降。总IgE测定:总IgE 229IU/mL; 予内科II级护理，普食。予普米克令舒+可必特雾化吸入缓解气短症状，安赛玛平喘，开顺化痰，顺尔宁减轻气道高反应，信必可吸入平喘，左卡尼汀营养心肌。