酒精性精神和行为障碍患者，曾某，男性，63岁，退休。-医联

主诉病史

反复饮酒31年，易怒，心情差7年。患者于1984年开始饮酒，刚开始为普通市面上酒，后量渐大，饮酒度数渐增高，至目前浓度最高38度白酒至少每天500ml,在退休之前，虽饮酒，但基本不影响自己的工作，退休后饮酒越发厉害，不分时间地点，且基本上每次都喝醉，停饮就手抖，焦躁不安，20008年左右开始出现易怒，经常无故乱发脾气，大声喊叫，骂人，经常把很小的事情闹大，搞的全家和亲朋好友鸡犬不宁，家人劝说不听，并时常称心情不好，觉得活得的没意思，不如死了酸了，时哭泣，夜眠差，经常整夜不眠，家人无法管理，送至我院诊治，以酒精所致精神和行为障碍收住入院。

查体辅查

生命征平稳，面色蜡黄，表情疲倦，余未及明显异常阳性体征。精神检查:意识清晰，定向完整，接触被动，思维内容暴露充分，称控制不住想喝酒，情绪低落，面容愁苦，疲倦，自觉毫无愉悦感，易激惹，近记忆有受损，意志力减退，自知力部分存在。

诊断处理

入院诊断:酒精性精神和行为障碍。诊断依据:患者老年男性，在意识清晰，智能无异情况下，长期饮酒，对酒精有强烈的欲望，对酒精的自控能力下降，对酒精的耐受度逐渐增强，目前整个生活以饮酒为中心，伴有情绪，行为，性格方面异常，社会功能受损明显。患者无明显躯体疾病，无其他精神活性物质使用史，情绪，行为异常均在长期饮酒后出现。入院后予以奥沙西泮15mg bid防治戒断反应，补充，维生素，防止Wernicke脑病，丙戊酸钠缓释片稳定情绪及减少对酒精的渴望，治愈出院。

随访讨论

患者出院后坚持服药，未再饮酒，且定期随访，考虑到长期饮酒，无监督下复饮可能性较大，建议其行心理治疗，患者同意，每周一次，治疗依从性好。长期大量饮酒的患者刚开始戒酒时要严密监测生命征，及时处理阶段反应，必要时可再让其饮用一些酒缓解戒断反应，后逐渐停用。大部分饮酒的患者出院复饮的概率都很大，加强随访，监督很重要。