主诉 病史

患者女，26岁， 1月前行按摩推拿时发觉下腹部包块，无压痛等明显不适。既往身体健康，无不适。平素月经规律；未婚，无性生活史。

查体 辅查

血、尿常规及胸部X 光片未见异常；CAl25、CAl99、CEA、AFP 未见异常。彩超：子宫多发软组织肿块，考虑子宫肌瘤；无腹水。CT、MRI 诊断：盆腔占位，考虑来源于右侧阔韧带的子宫肌瘤可能性大。

诊断 处理

于2012年11月12日手术，见右侧阔韧带内一肿物，约15cm×10cm×8cm，表面光滑，蒂部位于右侧子宫角；子宫及双侧卵巢未见异常；盆腔无粘连，无腹水；术后诊断：右侧阔韧带肌瘤。

随访 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见肿瘤，多见于30～50 岁育龄妇女，35 岁以上的妇女发病率高达40%。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突出阔韧带两叶间者称为阔韧带肌瘤。阔韧带肌瘤占子宫肌瘤的0.32%～0.8%，其位置特殊，易与卵巢肿瘤如卵巢浆液性囊腺癌等相混淆；由于其血供丰富、阻力小、生长快，瘤体常较大（超7cm 者即为巨大），不仅压迫局部神经、血管，而且还可压迫输尿管引起输尿管和/ 或肾盂积水，常使腹部、盆腔内的器官、血管等发生位置及形态改变；肿瘤瘤体易发生变性、坏死，术前准确诊断有一定的难度。doi:10.3969/j.issn.1009-3257.2013.01.020