主诉 病史

主诉：反复发作性腰骶部不适感伴腰背部痛20年，加重1月 现病史：患者20年前无明显诱因出现腰骶部不适感，偶可伴腰背部疼痛，活动后可缓解，期间自行服用布洛芬，疼痛可缓解，未就医；近1月，患者自觉症状加重，腰背部活动受限，遂至医院就诊。 家族史：父亲曾患强直性脊柱炎。 既往史，个人史，婚育史无异常。

查体 辅查

查体：骶髂关节压痛、脊柱前屈、后伸、侧弯和转动活动受限，四字征阳性，Schober试验阳性。 辅助检查：HLA-B27（阳性），全脊柱X片是：脊柱“竹节样”变，CT示骶髂关节及髋关节受累（如下图所示）。

诊断 处理

诊断：强直性脊柱炎 治疗：还是以内科治疗为主，柳氮磺胺吡啶+生物制剂

随访 讨论

随访：2周返院肌注生物制剂，至少半年。 讨论：目前对中轴关节症状唯一证明有效的治疗是使用生物制剂，一般注射一次之后，病情缓解十分迅速，一般至少使用6~12个月。目前外科治疗只适合严重畸形的晚期患者，脊髓受压严重时可行手术矫正。