主诉 病史

主诉： 双眼不规律视物不清伴后枕部胀痛3个月。现病史：患者3年前于我科行颅内占位病变切除术，术后病理诊断为神经节细胞瘤，术后恢复良好，三个月前无明显诱因出现不规律视物模糊，偶尔后枕部术区处胀痛，遂就诊于当地医院眼科门诊，行电视野检查及眼底照相，头MRI增强等检查了，未求进一步治疗就诊于我院眼科门诊，行视觉诱发电位及电视野检查，诊断为视乳头水肿，予营养神经等治疗后好转，今为求进一步治疗，门诊以“脑积水”为诊断收入我科。患者病来无发热，无意识障碍，偶尔头晕头痛，无恶心呕吐，无癫痫发作，无性格改变，无肢体活动不灵，饮食睡眠良好，二便正常，体重未见明显改变。

查体 辅查

神经科查体：神志清醒，查体合作，精神状态良好，定向力完整。双瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，颈软，眼球向个方向运动充分，无眼震，鼓腮、露齿口角亦不歪斜，伸舌居中，悬雍垂居中，四肢活动自如，肌力及肌张力正常，膝反射、肱二头肌及肱三头肌反射正常，共济稳定，双侧巴氏征（-）。辅助检查：电视野示：视野缺损。双眼视乳头水肿。

诊断 处理

诊断 : 脑积水。治疗：腹腔镜联合下脑室腹腔分流术

随访 讨论

手术过程顺利，术后给予抗炎、补液、营养神经等对症治疗，后好转。