主诉 病史

主诉：右侧肢体无力半月 病史：患者于半个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，无发热、头痛等其他不适，于对症治疗后无明显好转。1周前右侧下肢无力加重，行走不稳，行头颅CT提示：右侧颞叶多发囊性占位、大脑镰旁硬膜外多发积液，考虑感染可能性大，不排除转移瘤。

查体 辅查

查体：左侧肢体肌力可见自主活动，右侧肢体偏瘫，右上肢肌力2+级，右侧下肢肌力1级。余无特殊 辅助检查：左侧颞叶多发脑脓肿，大脑镰左旁及左下脑幕及左下脑幕下硬膜下脓肿，中线结构向右侧偏移

诊断 处理

诊断：颅内多发脑脓肿 治疗：行颅内多发脑脓肿切除术，术后患者出现意识不清，双瞳孔放大，查头颅CT提示：左侧颞叶脓肿腔内出血，急诊行血肿清除术；术后于腰大池引流术及保守治疗。、，病情逐渐缓解

随访 讨论

随访：症状缓解出院，嘱加强营养，增强抵抗力并康复治疗 讨论：本例子发生在颞叶，考虑为耳源性脑脓肿可能性较大。追问病史并无耳朵疾病，不排除其他原因引起。脑脓肿可分为：耳源性脑脓肿、鼻源性脑脓肿、隐源性脑脓肿、损伤性脑脓肿、血源性脑脓肿。通常所说的脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。脑脓肿的处理原则是：在脓肿尚未完全局限以前，应进行积极的抗炎症和控制脑水肿治疗。脓肿形成后，手术是唯一有效的治疗方法。