主诉 病史

主诉:左侧肢体进行性活动障碍3周 病史:患者于02-08无明显诱因出现高热，最高体温为}i摄氏度，伴有咳嗽、咳痰，为黄色浓痰，患者自行予以口服“感冒药”后症状明显好转，无再出现发热。02-17患者出现左侧示指、拇指活动障碍，逐 渐加重，未有治疗，02-05患者出现左侧前臂运动障碍，不能活动，遂遂就诊当地医院，查MR波谱分析、增强cT提示“脑脓肿”可能，予以降低颅内压、利尿等治疗，治疗后患者症状逐渐加重，逐渐出 现左侧上、下肢体不能活动，左侧鼻唇沟消失、饮水呛咳等，无头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木、肢体 抽搐、口角抽搐、意识不清、听力下降、视物模糊、视物重影等。今患者为求进一步诊治而转入我院，门诊 拟“脑脓肿”收入院。起病以来，患者精神状态一般，体力情况一般，食欲食量一般，睡眠情况一般，体 重无明显变化，大便偏少，近4日未解，小便正常。

查体 辅查

双眼角膜透明。双耳耳廓无畸形，双侧外耳道无溢液，双侧乳突无 压痛，外鼻无畸形，鼻翼无扇动，鼻中隔无偏曲，副鼻窦区无压痛。日唇红润，口腔粘膜未见异常，牙跟未 见异常。咽部粘膜未见异常，咽后壁无淋巴滤泡增生，双侧扁桃体无肿大，双侧颈静脉无怒张，双侧颈动脉 搏动未见异常。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，胸骨无压痛，两侧运动对称，双侧乳房对称。双侧呼 吸运动对称，肋间隙未见异常，双侧语颤对称，无胸膜摩擦感。叩诊清音，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及 干、湿性罗音及胸膜摩擦音。

诊断 处理

出院诊断:1.脑脓肿 2.肝硬化失代偿期3. '漫性乙型病毒性肝炎4.三系减少查因5.食管胃 底静脉重度曲张。 入院完善术前检查及准备，在全麻下行右顶脓肿清除术，术后患者恢复可，神志清。

随访 讨论

建议于消化内科针对肝硬化、三系减少等情况进行后续诊治;2.注意康复治疗，定期复查 颅脑影像学检查，了解术后病变情况。