主诉 病史

主诉:自幼无月经来潮。 病史:患者自幼无月经来潮，无周期性下腹痛，发育正常，有性生活，性生活正常，一直未避孕未孕。

查体 辅查

全身查体无异常，第二性征发育正常，形体适中。妇科检查:外阴，阴道未见异常，发育良好，宫颈光滑，宫颈口可见；子宫体后位，稍小，质地正常，活动好，无压痛，双侧附件区未扪及异常。B超提示子宫测值偏小，内膜厚0.2cm，左附件区见囊性占位（4.1×3.3cm），查孕酮 2.45ng/ml，查头颅核磁共振未见异常，抗苗勒氏管抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体均正常。5天后查性激素全套:孕酮 10.87ng/ml，雌激素 104.50pg/ml。

诊断 处理

诊断:原发性闭经 根据辅助检查，考虑闭经原因在子宫，予以行宫腔镜检查:术中见自宫颈內口开始宫腔粘连，予以宫腔镜下分粘至宫腔深6cm，左右分至似见输卵管开口，术毕宫腔放置节育环1枚，结束手术。术后3天开始口服补佳乐（每天一次，每次2mg，共21天），最后一周加服黄体酮胶囊（每天两次，每次100mg），同时口服养血活血类中药，予以口服三个周期，月经逐渐增多。

随访 讨论

闭经属于妇科常见病，分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经可因下丘脑-垂体-性腺轴的功能失常或者病理变化所致，也可因生殖道的病变或者先天性解剖异常所致。本患者发育正常，无生殖道畸形，查性激素有排卵，最终经宫腔镜证实为子宫粘连。但患者既往无生殖系统手术史，无结核病史及与结核病人接触史，故原发性闭经因宫腔粘连所致者实属少见。