主诉 病史

主诉：发热1周，恶心纳差5天。 病史：患者为61岁老年女性，1周前无明显诱因出现发热，体温最高39.2℃，伴头晕、鼻塞、流涕，无头痛、畏寒寒战，口服退热药后仍反复发热，5天前出现恶心纳差，无呕吐、腹胀腹泻等不适。至当地医院查转氨酶2000左右，为进一步诊治来我院。

查体 辅查

查体：神清，无慢性肝病体征。皮肤巩膜无黄染，心肺无特殊，腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。 辅查：见图。

诊断 处理

诊断：急性戊型病毒性肝炎、慢性胆囊炎、肺炎 治疗：予护肝、降酶、制酸、头孢哌酮舒巴坦(舒普深)3g bid抗感染治疗。

随访 讨论

随访：患者已在我院住院治疗5天，转氨酶降至500左右，胆红素未见上升。 讨论：戊型病毒性肝炎是通过粪口传播的，孕妇及老年人感染戊肝病死率较高。老年人戊肝具有病情重，淤疸时间长的特点，本病例患者转氨酶急剧升高，未出现黄疸，考虑目前起病一周，仍有黄疸的可能，需继续密切观察病情变化，及时作出处理。