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血糖升高14年,尿蛋白阳性2年

李医师   陕西省肿瘤医院
糖尿病性周围神经病 2型糖尿病 2型糖尿病性肾病

主诉 病史

主诉:血糖升高14年,尿蛋白阳性2年。 现病史: 14年前偶测血糖升高(具体不详),诊断为“糖尿病”给予口服“二甲双胍片,格列齐特(用量不详)”,空腹血糖波动于8-10mmol/L,餐后血糖波动于10-13mmol/L。8年前开始服用胰岛素治疗,方案为“诺和灵30R,早,晚餐前皮下注射(用量不详)”,空腹血糖波动于7-8mmol/L,餐后血糖波动于8-10mmol/L。3年前因血糖控制不佳加服“二甲双胍缓释片,1片,3次/日”,空腹血糖波动于7-8mmol/L,餐后血糖波动于12mmol/l左右。2年前与外院查尿蛋白3+,诊断为“糖尿病性肾病”,给予口服“黄葵胶囊等(具体不详)”,治疗后复查尿蛋白2+。为求进一步检查及中西医结合治疗,遂来就诊,门诊以“2型糖尿病”之诊断收住。

查体 辅查

查体:双足皮肤正常,无干裂,溃烂;双足震动觉减弱,双足10g尼龙丝触觉缺失,双足温度觉正常,双侧踝反射减弱,双足针刺痛觉减弱。

诊断 处理

中医诊断:1、消渴病肾病 痰热壅盛证 2、消渴病痹症 痰瘀阻络证 西医诊断:1、2型糖尿病性肾病 糖尿病性周围神经病 2、高血压3级 中医治疗:给予通络止痛散2号(科室协定处方)熏洗治疗以养阴通络,穴位贴敷治疗及耳穴治疗以通便,中频冲击治疗以舒筋活络。 中药处方:生薏苡仁30g 白豆蔻12g 杏仁9g 厚朴15g 通草6g 滑石15g 清半夏9g 黄连9g 枳实15g 泽泻10g 陈皮12g 丹参30g 水蛭3g 桃仁10g 红花10g 当归12g 川芎9g 赤芍9g 3剂,1日1剂,水煎400ml,1日2次 每次200ml,早晚饭前温服 西医治疗:给予预混胰岛素联合口服二甲双胍缓释片降糖,口服坎地沙坦酯片,硝苯地平控释片降压,肌注腺苷钴胺营养神经。

随访 讨论

随访:节饮食,避风寒,畅情志,适劳逸 治疗计划:1、内科常规护理,2级护理 2、低盐,低脂,优质低蛋白,糖尿病饮食,适量运动。 3、西医治疗以降糖,降压,营养神经,改善循环为主。 4、中医治疗以活血益肾,清热化痰,通利湿浊,活血通络为主。

发布于 15-08-28 22:46

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