主诉 病史

1. “右侧腰部酸痛4个月”； 2. 患者4个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无发热等不适；

查体 辅查

3. 查体：右侧肾区无压痛、叩击痛，右侧输尿管上段行径区压痛（+）；余无特殊； 4. 辅助检查，尿常规提示尿路感染，CT提示：右输尿管走行于腔静脉后；

诊断 处理

5. 右侧输尿管异位 6. 入院后完善检查，行右侧输尿管畸形段切除+端端吻合；术中游离输尿管，切断后将输尿管移至腔静脉前做端端吻合。

随访 讨论

7. 嘱患者每日多饮水，勿憋尿，一旦出现尿路刺激症、发热或腰痛等不适应及时返院复查，术后3个月拔除右侧双J管。 8. 此类患者如无临床表现，肾功能良好的患者可以动态观察，造成梗阻的或者有腰痛反复发作，肾积水的应该手术解除梗阻，保护肾功能。