主诉 病史

男，41岁，主诉：反复腹痛8年，脂肪泻、消瘦1月余。

查体 辅查

查体未见明显阳性体征，尿常规分析：尿糖(干化学) 阳性( 1+ ) 胸部+全腹CT+增强：1.胰头、胰腺体尾部萎缩，局部钙化灶，考虑慢性胰腺炎； 急诊生化组合：δ胆红素 10.8umol/L ↑，丙氨酸氨基转移酶ALT 76U/L ↑，天冬氨酸氨基转移酶AST 71U/L ↑，碱性磷酸酶ALP 134U/L ↑，γ-谷氨酰转肽酶GGT 259U/L ↑

诊断 处理

诊断：慢性胰腺炎。给予患者胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，血糖控制尚可，给予力平之降低甘油三酯，并进行抑酸护胃治疗。出院带药：出院带药：诺和锐三餐前6-6-6iu H，来得时12iu QN(22) H；得每通胶囊0.15g tid po,波利特10mg qd po，力平之胶囊200mg qd po。

随访 讨论

病情稳定后出院。讨论：慢性胰腺炎的症状表现与急性胰腺炎有相同之处，也有其自身特点。一、90％以上的慢性胰腺炎患者有程度不等的腹痛，多呈间歇性发作，少数呈持续性，疼痛的部位基本和急性胰腺炎相同，多位于上腹部，并向背部、前胸、肩肿处放散，饭后诱发，仰卧位时加重，前倾、坐位减轻。二、腹部压痛与腹痛不相称，多数患者只有轻度压痛，少数会出现黄疽，可出现食欲减退、不耐油腻食物、腹胀、大使次数增多、量多．色谈，恶臭等。三、约半数的慢性胰腺炎患者可因胰腺内分泌功能不全而发生糖尿病，其表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等。