主诉 病史

患者男，49岁，因“肌酐升高2年”入院。 患者于两年前因痛风发作时检查发现肌酐高，尿量较多，无明显泡沫尿及肉眼血尿，无明显光过敏，无明显脱发等症状，当时服用海昆肾喜胶囊及肾衰丸，2014-7-29肌酐340umol/L，2015-8-4肌酐542umol/L，现患者为求进一步诊治，来我院。起病以来，精神食欲尚可，大便2-3次/天，小便如上述，体重未测、体力未减低。 既往史：高血压5年余，最高高压170mmHg，肾结石1年，痛风8年。

查体 辅查

查体：T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：111/91mmHg。皮肤巩膜无黄染，全身皮肤黏膜未见出血点、紫癜和瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺听诊无明显异常，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无凹陷性水肿。 2015-8-4肌酐542umol/l 血红蛋白111g/L，红细胞3.65T/L，血小板209G/L，中性粒细胞7.03G/L，白细胞9.64G/L。 尿潜血2+，尿蛋白阴性，尿白细胞阴性，尿PH值5.5，尿糖阴性。 抗核抗体(ANA)<1:100，Anti-nRNP阴性，Anti-SS-A阴性，Anti-SC170阴性，Anti-Sm阴性，Anti-SS-B阴性，Anti-JO-1阴性，抗dsDNA抗体阴性，抗核糖体P蛋白阴性，抗组蛋白阴性，抗核小体阴性，抗心磷脂抗体5.0RU/ml，抗着丝点蛋白B阴性。pANCA阴性，cANCA阴性，GBM-Ab8.0RU/ml，MPO抗体8.0RU/ml，PR3抗体8.0RU/ml。

诊断 处理

诊断：慢性肾功能衰竭期 肾功能衰竭期 肾结石 高血压2级 极高危 痛风

随访 讨论

肾衰伴痛风发作一般出现在足部，出现在手部的很少见。共享一下。