主诉 病史

头痛5天。 老年女性，5天前无诱因出现头顶及后枕部胀痛。无发热，无抽搐，无视物不清，无肢体麻木及活动障碍等伴随症状。睡眠饮食及二便正常。 既往史：1年前有心梗史，余无特殊。 个人史及家族史无特殊。

查体 辅查

神经系统查体正常。 辅助检查：脑CT：未见明显异常。 进一步头增强MRI如图：FLAIR可见双额叶及顶叶沿皮质走行条状高信号，DWI可见双额叶点状明显高信号及顶叶脑回略高信号，增强脑实质未见异常，上矢状窦空三角征不很明确，T1无明显异常。

诊断 处理

进一步MRV检查提示上矢状窦远端血栓形成。 诊断为上矢状窦血栓形成。 治疗予以低分子肝素抗凝及甘露醇脱水，好转出院。

随访 讨论

体会： 1、单纯头痛不代表没有器质性病变。 2、初次头痛患者及有头痛史头痛程度加重或头痛性质变化、头痛持续者，常规头CT无发现也应进一步头磁共振检查，必要时增强及血管成像。 3、静脉窦血栓形成症状体征不特异。影像上如见双额叶、顶叶水肿、坏死或伴出血灶，高度提示上矢状窦血栓形成。