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剖宫产术后上矢状窦血栓形成

朱医师   重庆医科大学附属第二医院
上矢状窦血栓形成

主诉 病史

【一般资料】 患者,女性,年龄27岁 【现病史】 孕40+2周时在脊椎.硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术,麻醉及手术过程顺利,术毕安返病房。术后第10天,患者诉头疼,建议行脑CT检查,患者拒绝执行医嘱。术后第13天出现右侧肢体活动不利,术后第14天出现抽搐症状,术后第15天就诊于神经内科

查体 辅查

【体格检查】 体温36.6℃,HR80次/min,RR18次/min,BP111,66mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,语言尚流利,反应迟钝,右眼睑闭合无力,伸舌右偏,口角左偏,颈强直,右侧肢体肌力Ⅲ级,肌张力低,四肢腱反射(+),双侧双划征(+)。 【辅助检查】 入院后凝血功能检查示:D-二聚体0.9μg/L;磁共振成像和磁共振血管造影检查示:上矢状窦血栓形成;脑血管造影检查示:上矢状窦充盈缺损。

诊断 处理

【初步诊断】 上矢状窦血栓形成,剖宫产术后。 【治疗经过】 入院当天患者院内出现抽搐症状:牙关紧闭、右肢抽动、呼之不应,立即静脉注射地西泮10mg(5mg/min),肌肉注射苯巴比妥钠0.15g。并给予吸氧、脱水降颅压(静脉输注甘露醇125ml,6h/次,4次/d;静脉输注甘油果糖250ml,30~40滴/min,12h/次,2次/d)、抗凝(脐周皮下注射低分子肝素钙5000U,12h/次,2次/d)等治疗,2~3min后症状缓解。入院后第2天行全脑血管造影+静脉窦溶栓术。3d后脑血管造影检查示:上矢状窦完全开通;凝血功能检查示:D-二聚体0.5μg/L。

发布于 19-11-05 10:57

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