主诉 病史

患者女，45岁，因“头晕乏力、解黑便2年”入院。患者自诉于2年前无明显诱因出现头晕、乏力，后出现解黑便，大便尚成形，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无嗳气、反酸，患者未注意。1月前解大量鲜血便出现明显头晕后晕倒，遂至当地市中心医院就诊，行胃镜检查提示：十二指肠降部肿块活动性出血，乳头癌？间质瘤？腹部CT提示：中上腹肠系膜间隙肿瘤，考虑间质瘤伴坏死，肝脏多发细小囊肿，盆腔少量积液。给予输血900ml后症状缓解，稳定后出院，今为求进一步诊治，特来我院，门诊拟“十二指肠间质瘤”收入我科。

查体 辅查

查体：贫血貌，无其他阳性体征，辅助检查： 胃镜检查提示：十二指肠降部肿块活动性出血，乳头癌？间质瘤？腹部CT提示：中上腹肠系膜间隙肿瘤，考虑间质瘤伴坏死，肝脏多发细小囊肿，盆腔少量积液。

诊断 处理

入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，在全麻下行十二指肠间质瘤切除术，术中探查：腹内无明显腹水，首先分离大网膜与结肠的粘连处，分开后把大网膜向上翻转，暴露十二指肠水平部有一大小约5*4*3cm肿块与结肠系膜粘连，术中诊断为“十二指肠间质瘤”决定行“十二指肠间质瘤切除术”，手术顺利，术后病理切片示：（十二指肠）胃肠间质瘤，中危。术后给予抑酸、止血、化痰、抗感染等治疗。

随访 讨论

十二指肠间质瘤是比较少见的胃肠道肿瘤，多为恶性，CT检查可基本明确诊断，治疗方式以手术切除为主。