主诉 病史

主诉：左小指烫伤后畸形7年，游离植皮术后4年余 病史：患者约1岁半时不慎被开水烫伤左手小指，烫伤愈合后逐渐出现左小指指腹部瘢痕挛缩导致小指畸形发育，约两岁时行“瘢痕松解术”，具体不详，患者家属诉约术后三个月左小指再次出现瘢痕挛缩，伸指受限约四年前于外院行“游离植皮术”，左小指活动功能较前改善。今家属来求进一步治疗。

查体 辅查

查体：T:36.5℃ P:88次/分 R：20次/分。神志清楚，心音未见异常，心律齐。胸肺听诊呼吸音正常，未闻及干湿罗音。腹部外形正常，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。专科情况：左小指近、中指腹部可见大小约2.5cm*1.8cm色素加深表皮，呈棕褐色，跨越近中指节关节处可见一条状瘢痕挛缩带，牵拉左小指向掌侧屈曲畸形。左小指功能活动受限，用力伸指时中远节指与掌面水平线成角135度，中远节指向尺侧偏曲，与小指中轴线成角约15度。

诊断 处理

诊断：左小指瘢痕挛缩畸形 治疗：完善血、尿常规，肝肾功能，心电图等术前检查。择期进行手术松解。 术中选择在挛缩处设计长约6cm连续Z形切口，彻底松解挛缩瘢痕，形成连续三角形皮瓣。相互嵌插后间断缝合。术后给予营养止血等对症支持治疗。

随访 讨论

患者10天后插线，外观和功能恢复良好。烧伤后瘢痕挛缩常常需要多次进行松解手术，才能达到较满意的效果。