主诉 病史

主诉：右手烫伤后活动受限10年余 病史：患者于10年前右手烫伤后，常规换药治疗后创面愈合良好，后逐渐出现瘢痕挛缩畸形，导致右手腕关节活动受限，右手指发育畸形，且由于经济条件限制，未进行任何有效治疗，今为改善右手功能，来我院就诊。

查体 辅查

查体：右手及前臂见广泛瘢痕挛缩畸形，面积约15*5cm，表面未见明显破溃，右手腕关节明显屈曲畸形，约90度，右手小指以逆向埋藏于皮下，其余四指活动功能一般，肘关节活动良好，患者左手未见明显异常。 辅助检查：未见明显手术禁忌症

诊断 处理

诊断：右手瘢痕挛缩畸形，烧伤后 治疗：一期手术：全麻下行瘢痕切除，松解挛缩肌腱后，表面覆盖SIS后，局部石膏固定，后局部换药，促进肉芽生长，持续两周； 二期手术：全麻下行右侧腹部超薄皮瓣修补创面，并严格固定术侧肢体； 三期手术：局麻下分两次断蒂，每次间隔两周

随访 讨论

随访：术后腕关节屈曲畸形缓解，功能得到一定程度回复 讨论：此类患者目前由于经济条件好转较为少见，该患者屈曲畸形严重，因此无法完全回复至正常状态，因此需与患者加强沟通，明确术后效果