主诉 病史

患者李某，年轻男性，近2年来出现交替性鼻塞，无进行性加重，双侧清水样分泌物，鼻痒、喷嚏，晨起明显，无脓涕，伴嗅觉减退，无明显头痛、面部麻木感。患者变应原检测提示户尘螨（++），鼻内镜检查提示左侧鼻息肉、变应性鼻炎可能，药物治疗效果不明显

查体 辅查

鼻内镜提示左侧嗅裂息肉、被覆粘脓。变应原检查提示户尘螨（++）

诊断 处理

诊断为：1.慢性鼻窦炎；2.鼻息肉；3.变应性鼻炎。处理：抗过敏药物治疗+常规鼻息肉手术治疗

随访 讨论

药物+手术治疗改善鼻腔通气、引流之后，患者诉鼻塞情况好转。术后离院嘱定期复查（术后第一个月每周复查一次，之后可两周或一个月复查一次），在家用生理盐水洗鼻，促鼻粘膜功能恢复。 讨论：慢性鼻窦炎伴鼻息肉的主要病因既与OMC通气引流受阻有关，也与鼻息肉引发的变应性炎症有关。目前此类患者选择手术治疗是比较有效的方式，但由于鼻腔解剖结构复杂，手术难度大，因此鼻内镜手术的治疗效果仍需不断加强。并且鼻塞是种主观感受，部分患者接受手术后仍诉症状没好转甚至加重，但辅助检查却显示手术基本成功，这种情况也是耳鼻咽喉科医生需要重视的问题。