主诉 病史

患者胡，某 , 男,15岁,因“四肢乏力1年余”，入院。 现病史: 患者1年余前无明显诱因出现双下肢乏力，后逐渐出现双上肢乏力，尚可持物、尚可行走，不能系纽扣，行走欠稳，无晨轻暮重，无头痛、头晕，无视物模糊，无恶心呕吐，无呼吸困难，无耳鸣及听力下降，无胸闷、胸痛，无饮水呛咳、无吞咽困难，无构音障碍，无肩颈痛，无肢体麻木。患者未予就诊， 后无力症状逐渐加重，逐渐出现双手鱼肌、双下肢肌肉萎缩。 专科情况: 神清，对答切题，时间定向力差， 理解力欠佳（1斤棉花重于1斤铁），记忆力可，计算力差：100-7=？，无幻觉，无妄想。双侧眼睑无下垂，双侧眼球各方向活动自如，双眼未见眼震，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接和间接对光反射灵敏，双侧面部感觉未见异常，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称。听力正常。构音清楚，饮水无呛咳，双侧软腭运动正常，咽反射存在。伸舌居中。双手鱼际肌、蚓状肌萎缩，双下肢腓骨肌萎缩；双下肢呈鹤腿，四肢肌力5-级，四肢肌张力增高，四肢腱反射未引出，双上肢可见静止性震颤，双手指鼻稳准，双侧跟膝胫稳准，昂伯征阴性。颈无抵抗，克氏征阴性，布氏征阴性。双下肢位置觉、皮层觉减弱，病理征阴性。 辅助检查：肌电图：左侧小指展肌、右侧胫前肌肌电图呈神经源性损害，考虑多发性周围神经中-重度损害。颈椎MRI平扫未见异常。 患者已经进行基因检测，结果尚未回报，后续将上传。。。