主诉 病史

女性，46岁。因“反复发热、头痛2月”入院。患者自2个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性，起病初期头痛程度轻，可忍受，自服药治疗（具体用药不详）病情未见好转，且头痛程度逐步加重，难以忍受，无恶心，呕吐，无肢体抽搐，间中有发热，体温最高可达39.2摄氏度。 既往糖尿病史5年，控制不佳。

查体 辅查

查体：心肺腹查体未见异常。神经专科：右侧上下肢肌力0级左侧上下肢体肌力5级。 颈强直，颏胸距4横指，双侧Kernig征（+）。

诊断 处理

诊断：结核性脑膜脑炎； 治疗：抗结核治疗。

随访 讨论

随访：患者转胸科医院进一步治疗，具体不详； 讨论：结核菌一般侵犯脑膜多见，较少累及大脑实质，本例患者累及脑实质，有肢体无力表现。经规律抗结核治疗后预后相对良好。