主诉 病史

患者55岁女性，因“上腹痛伴吞咽困难2月余”入院。外院内镜检查提示：（胃贲门）中分化腺癌，Lauren分型：肠型。既往史无特殊，家族史无特殊。

查体 辅查

查体：心肺无特殊，腹平软，无压痛以及反跳痛，振水音阴性。辅助检查：入院后复查胃镜提示：贲门癌、慢性萎缩型胃炎（胃窦为主）、幽门螺旋杆菌感染。活检病理结果同外院。上消化道造影提示：食管下段-贲门-胃底壁恶性肿瘤可能；上腹部CT检查提示：食管下段-贲门-胃底壁不规则增厚，最厚处约14mm，符合食管下段-贲门-胃底恶性肿瘤，并周围淋巴结转移。肿瘤指标：CEA 19.03ng/ml。

诊断 处理

诊断：食管下段-贲门-胃底癌 处理：完善术前检查后，行腹腔镜近端胃切除根治术+空肠穿刺造口术。术中探查发现：肿瘤位于贲门和胃体小弯侧（侵犯食道下端约1cm），大小直径为5*5cm，侵犯浆膜层，见多个癌小结节、胃小弯侧淋巴结肿大，周围未见种植转移。

随访 讨论

术程顺利，术后安返病房，病理回示：食管胃交界腺癌，中分化（Lauren分型：肠型）。上下切缘未见癌。该患者术前做好开胸的准备，术中探查发现肿瘤侵犯食道下端约1cm，遂未行开胸。对于食管下段-贲门-胃底癌这种解剖位置交界的恶性肿瘤，你们有诊治过相关病例吗？对于腹腔镜中转开腹的手术，你们怎么看？