主诉 病史

因“进食困难1年余”入院。 现病史：患者1年前无明显诱因出现进吞咽固体食物困难，有哽咽感，进食流质食物、饮水尚可，近来症状加重，伴嗳气、胃胀，无反酸、恶心、呕吐、呕血等症状，无便秘、腹泻，大便黄色，成形可。我院行消化内镜活检示：“（贲门）腺癌累及食管下段”。门诊以“胃底贲门癌”收入我科。 患者起病以来，体重轻微下降。余无异常

查体 辅查

心肺未见明显异常。 专科情况：腹平软，体表包块未扪及，肝脾肋下未及，全腹无明显压痛反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛。 辅助检查： 造影示：食管下段黏膜连续性终端，贲门处充盈缺损 2015.05.12 病检提示：（贲门）腺癌累及食管下段

诊断 处理

腹腔镜胃癌根治术 肿瘤位于贲门食管下段，大小约3cm*4cm，未侵及浆膜。肝胆脾肠及腹腔、盆腔未见转移灶。 术后诊断：胃底贲门腺癌

随访 讨论

本例患者胃腺癌累及食管需要与原发于食管的食管癌相鉴别，鉴别方法主要为胃镜及术中病理。消化道肿瘤对化疗不敏感，其治疗首选手术治疗。