主诉 病史

患者男，47岁， 因“右下腹间断隐痛2年 ”入院。 现病史：患者2年前无明显诱因出现右下腹间断性隐痛，劳累后加重，伴有腹胀，排气后缓解。大便一日一次，成形，黄色。无发热、心慌胸闷等症。于外院2014年6月6日行肠镜检查发现直肠多发小隆起（炎性增生？），病理结果提示：直肠炎性息肉，未做治疗。目前症状同前，无明显好转。起病以来，患者睡眠欠佳，入睡难，食欲尚可，大小便正常。体重体力无明显下降。 既往史：否认肝炎、结核或其他传染病史，否认药物及食物过敏史，否认外伤史，3年前阑尾手术史， 9年前疝气手术史。 家族史：父亲、祖父均因结肠癌去世。

查体 辅查

查体：T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：/mmHg。神志清楚，查体合作，各系统无特殊，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况:腹膨隆，触软，右下腹轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，墨菲征阴性，双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。 辅助检查：2015.4.17我院PET结果：1、结肠区较弥散代谢增高，以升结肠区稍著，多为炎性变或生理显影。2、脂肪肝.双肾区未见局限代谢增高。3、全身其余探测部位未见明显肿瘤病变征象。4、双叶甲状腺密度欠均匀，代谢不高，多为良性病变。5、左侧舌叶少许炎性变，双下肺支气管炎。双后胸膜轻度增厚。6、双侧筛窦少许炎症。7、双侧颈部、纵膈及腹股沟小淋巴结，代谢不高，多为非特异性病变。8、右髂骨小环形密度影，代谢不高，多为良性变。右坐骨小骨岛。2015.6.15.钡餐检查结果提示：胃炎。 2015-6-29：糖类抗原CA19913.0U/ml，糖类抗原CA1256.4U/ml，甲胎蛋白3.2μg/L，神经元特异性烯醇化酶24.66μg/L，糖类抗原72-43.25U/ml。

诊断 处理

诊断：浅表性胃窦炎，直肠多发息肉，内外痔。 处理：因患者有家族性结肠癌病史，入院后完善相关治疗后于2015-6-29行电子胃肠镜检查。 电子胃镜见:贲门：片状粘膜充血糜烂，表面稍隆起，活检*3，质软，诊断意见:贲门粘膜病变（活检定性），浅表性胃窦炎。 电子肠镜见：直肠多发息肉，内镜下氩气治疗。

随访 讨论

本例患者因间断腹痛两年入院，完善检查后发现直肠多发息肉并予以治疗，观察三日后无再出血征象。考虑患者存在家族史，嘱患者出院后定期复查，消化科门诊随诊。