吉兰巴雷综合征-医联

主诉病史

患者女，60岁。主诉：感冒后双下肢麻木伴无力4天。病史：患者入院前4天自觉双下肢无力，站不稳，左右摇晃，足底部麻木，双上肢正常，自述腰部和坐骨部疼痛，双下肢以下麻木，无放射样疼痛。无偏瘫，无头晕头痛，无吞咽困难，无饮水呛咳。追问病史，患者一周前有咳嗽咳痰发热胸闷病史，5天前口周有疱疹。现为进一步治疗，门诊拟”吉兰巴雷综合征“收治入院。既往无其他慢性病史。

查体辅查

查体：一般情况良好。血压 154/90mmhg，四肢肌张力无明显异常，双侧肢体肌力5级，共济运动正常，双侧下肢远端痛触觉减退，位置觉正常，深反射正常，病理反射未引出。辅查：肌电图显示上下肢周围神经损害，轴索性和脱髓鞘性损害，运动、感觉纤维均受累。

诊断处理

诊断：1、吉兰巴雷综合征。2、急性上呼吸道感染处理：1、加强护理，吸氧，检测血压。2、营养周围神经：弥可保，维生素B1。3、改善细胞代谢，辅酶Q10，4、免疫球蛋白。5、抗感染。

随访讨论

吉兰巴雷综合征病情一般在2周左右达到高峰，继而持续数天至数周后开始恢复，少数患者在病情恢复过程中出现波动。多数患者神经功能在数周至数月内基本恢复，少数遗留持久的神经功能障碍。病死率不高，主要死于呼吸衰竭、感染、低血压、严重心律失常等并发症。50%病人痊愈，10%～15%病人遗留后遗症。