主诉 病史

患者，女，38岁，因“右肩背部疼痛2月”入院。 患者2月前无明显诱因下出现右肩背部疼痛，不剧可忍，伴颈部放射痛，偶有右上肢麻木。

查体 辅查

PET-CT：右肺肿块，考虑周围型肺癌，右肺门及纵膈多发淋巴结转移，T1及T2椎体及右侧附件骨转移；左颈部肿块针吸穿刺病理：转移性腺癌.

诊断 处理

初步诊断:1.胸椎肿瘤：转移癌/肺恶性肿瘤。全身麻醉下行“胸椎恶性肿瘤后路肿瘤切除，椎管减压、内固定术”，术中予椎体内填充骨水泥，C5，C6，C7各打入一枚颈椎侧块螺钉，T3、T4两侧各打入一枚椎弓根螺钉，C臂机透视提示螺钉位置可。

随访 讨论

术中冰冻：胸1,2椎肿瘤（2）：显著增生的纤维结缔组织内有少量异型细胞，考虑转移性低分化腺癌。术后予锋替新2.0g ivgtt bid预防感染及镇痛，补液改善循环，促进愈合治疗等对症治疗。术后复查胸椎片：颈、胸椎后路术改变，术后内固定在位，胸1、2椎体内见高密度影。胸椎顺列。所见椎间隙无殊。