主诉 病史

患者女,61岁 因“腰背部疼痛2月余伴双下腋麻木2月余”入院 现病史：患者诉2月前无明显诱因出现腰背部痛伴双下肢麻木,于外院检查示:T10椎体异常信号 并椎管内占位病变,考虑肿瘤样病变,腹部CT示胸10椎体椎管及椎旁肿瘤性病变,椎体及附件骨质破坏,左下肺支气管扩张并感染,未见检查报告,患者住院治疗,行穿刺后病检结果示,穿剌出少许正常组织,未见明显异常,不能排除肿瘤可能,于外院放疗治疗,缓解不明显,今患着为求进一步诊治,来我院就诊,门诊以“胸椎恶性肿瘤”收住入院  病程中,患者神志清楚,精神可,饮食正常,睡眠不好,体重未见明显减轻 既往无特殊

查体 辅查

查体：T：36.6℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：125/82mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况:患者脊柱外形正常无侧穹,胸惟压痛明显,棘突叩击痛明显,双下肢肌力稍弱,感觉异常,余未见其他异常。 

诊断 处理

诊断 胸椎恶性肿瘤 诊疗计划: 1、完善血、尿常规、肝肾功能等检查 2、给予等对症支持治疗; 3、密切观察病情变化,根据病惜及时处理。

随访 讨论

脊柱肿瘤指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤。原发性脊柱肿瘤的总体发生率约为0.4%。绝大多数青少年脊柱肿瘤为良性，而中青年患者恶性肿瘤可能性大。良性肿瘤多累及后方结构，恶性肿瘤则多累及椎体。原发性良性脊柱肿瘤一般进展慢，病程长；恶性脊柱肿瘤则进展较快，病程短，临床症状出现较快，约占每年新增恶性骨肿瘤的10%。