主诉 病史

患者，男，63岁，因“腰痛、转侧不利3月”入院。 患者3月前无明显诱因下感腰背部疼痛，较剧，可忍，无外伤史，无双下肢麻木，无畏寒、发热，曾在当地医院就诊，查MRI提示腰椎多发椎体信号改变，考虑前列腺癌转移可能。

查体 辅查

腰背部压痛，活动受限，直腿抬高试验阴性，双下肢肌力及肌张力无明显异常，双下肢末梢血运良好。MRI示腰椎多发椎体信号改变，考虑前列腺癌转移可能。

诊断 处理

初步诊断:腰椎转移性肿瘤。局麻下行“L4.5椎体活检，椎体成形术”。局麻达成后常规经椎弓根进针，C臂机透视位置可，进针至L4椎体前下部，抓取少量组织送病理，提示“（腰椎）恶性肿瘤，转移癌首先考虑，待常规及免疫组化。”再进针至L5，透视正侧位位置满意，置入导管鞘，取球囊扩张器两侧透视下扩张至180psi，复位满意，取骨水泥C臂机透视下填充。

随访 讨论

术后予镇痛，保持水电解质酸碱平衡，指导患者术后早期功能锻炼等对症支持处理.