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严重COPD并肺心病致肺性脑病一例
主诉 病史
男，60岁。反复咳喘30年，活动后气短8年，间断双下肢水肿4年，加重1天入院，吸烟史40余年。
查体 辅查
查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率113次/分，心率整，肝肋下2.8cm，双下肢水肿。血气分析示pH7.24，PaO2 43mmHg，PaCO2 76mmHg。
诊断 处理
诊断为：COPD；肺心病；肺性脑病。予积极控制感染，无创呼吸机改善通气，应用支气管舒张剂、利尿剂等治疗。经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7.47，PaO2 68mmHg，PaCO2 57mmHg，BE +13mmol/L。诊断为：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。行气管插管使用人工辅助通气，加强液体管理，予患者盐酸精氨酸和补充氯化钾。经治疗后，患者症状好转出院。
随访 讨论
嘱患者出院后戒烟，长期家庭氧疗，长期使用长效支气管舒张剂。
发布于 15-06-18 20:31