主诉 病史

患者男性，51岁，因活动中突发后背疼痛前来急诊科。

查体 辅查

神志清楚，定向正常，痛苦面容，生命体征为：体温 35.7°C，心率 86 次 / 分，血压 127/77 mmHg，呼吸 18 次 / 分，血氧饱和度 98%（未吸氧）。体格检查示大汗，包括心脏与神经系统查体在内均未见异常。首次治疗予以患者大剂量静脉用麻醉药物及止吐药物，但疼痛未缓解。

诊断 处理

急诊行 T1-T5 椎板切除术与减压术。术后诊断为蛛网膜下腔出血肿块在髓内扩大，导致脊髓受压以及神经系统功能障碍。病理检查提示为血肿。随后，患者接受了脊髓血管造影进一步评估可能的出血源。血管造影未发现动静脉畸形或其他血管畸形。

随访 讨论

患者出院继续进行康复训练。