重症肌无力-医联

中年女性，1天前无明显诱因出现气促伴呼吸困难，四肢无力，伴言语不清，无其余不适。急诊予患者溴吡斯的明60mg qd，泼尼松 15mg qd，丙种球蛋白 80mg qd对症治疗。患者10年前诊断为重症肌无力，自述已治愈。

入院后查体：呼吸19次/分，血压120/78mmHg。四肢肌张力无异常，四肢肌力IV级，病理征未见异常。辅助检查：免疫球蛋白G 24.30g/L，游离免疫球蛋白轻链κ 4.87g/L。其余无特殊。

结合病史及临床表现，支持重症肌无力的诊断。继续予丙种球蛋白20 mg冲击治疗。继续完善胸部CT等检查。

胸部CT提示前上纵隔内团组织肿块影，考虑胸腺瘤可能。拟请胸外科会诊。想讨论一下，重症肌无力合并胸腺瘤的手术指征。

重症肌无力