主诉 病史

反复胸闷，咳嗽半年，全身浮肿3月。患者半年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，伴有胸闷气促，无明显咳嗽咳痰，畏寒纳差，发热等。就诊当地医院，考虑缩窄性心包炎可能，予以利尿治疗后症状有所缓解。3月前患者咳嗽咳痰加重，活动耐量明显下降，伴有全身浮肿，下肢浮肿明显。自诉胸闷气促明显，夜间伴有平卧后呼吸困难，无明显泡沫痰。患者就诊北京某医院，行心脏磁共振提示：心包增厚，缩窄性心包炎，双侧胸腔积液，心脏彩超提示：心包厚度3mm,今为进一步治疗来我院就诊，起病以来，患者精神，食欲，睡眠尚可，大小便正常，体重下降10kg

查体 辅查

无抬举性心尖搏动及心包摩擦感，各瓣膜区未触及震颤，叩诊心界不大，听诊心率106次每分，律齐，心音遥远，双下肢有明显浮肿。心脏磁共振提示心包增厚，缩窄性心包炎

诊断 处理

诊断：缩窄性心包炎，双侧胸腔积液，腹腔积液，心功能三级。行心包剥脱术

随访 讨论

术后恢复良好，加强诊断，对症治疗！