主诉 病史

患者，男性，57岁。 主诉：反复中上腹痛16年余，解黑便3次。 现病史：患者16年前因“胃出血”于当地医院行胃镜检查示“胃窦溃疡”，经抑酸止血等对症治疗好转后出院，口服奥美拉唑半年，未规律服药，后反复出现中上腹隐痛，多发生于受凉、饥饿后，无恶心呕吐，无腹泻黑便，无便血,无皮肤黄染,未予重视，2天前少量饮黄酒后解黑便，成形，量少，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血，伴头晕头痛，遂来我院就诊，2天共解3次成形黑便，量少，查Hb 92g/L,粪常规:Ob(+),为行进一步诊治，拟“上消化道出血”收入院。

查体 辅查

体格检查呈贫血貌，心肺无殊。腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及包块。浅表淋巴结（—）。 胃镜检查及肠镜检查未见明显异常。 行胶囊内镜检查示小肠粘膜隆起病灶，进一步行经口小肠镜检查提示十二指肠降段粘膜下隆起（GIST可能），表面见糜烂。

诊断 处理

诊断:十二指肠降部粘膜下隆起，间质瘤可能。 处理:行十二指肠镜下十二指肠降段粘膜下隆起套扎术。

随访 讨论

术后行十二指肠镜检查提示肿瘤及尼龙绳均已脱落，予以出院。