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腺病毒相关性小管间质性肾炎
主诉 病史
患者，男，32岁 【主诉】 因高热（39.9℃），排尿困难、乏力入院。
查体 辅查
体格检查无明显异常，无淋巴结病、神经系统、呼吸系统和心脏异常。实验室检查显示肌酐5.9mg/dl（之前为3mg/dl），尿素122mg/dl，电解质和酸碱度正常，C反应蛋白200mg/dl，血红蛋白10.5g/dl，白细胞计数2850/mm3，淋巴细胞600/mm3和血小板153,000/mm3。尿液分析显示白细胞尿（白细胞83个/高倍视野），血尿（红细胞>100/高倍视野）和蛋白/肌酐2g/g。尿培养、血培养阴性。给予广谱抗生素治疗后仍高烧不退。
诊断 处理
为确定感染病因，行进一步检查，心电图未见心内膜炎症状，胸部CT正常，骨髓检查正常，乙肝和丙肝抗体阴性，巨细胞病毒聚合酶链反应（PCR）阴性，Epstein-Barr病毒PCR阴性，HIV抗体阴性。腹部CT显示右髂窝同种异体移植肾增大（13cm）。同种异体移植肾活检免疫抑制方案：巴利昔单抗诱导治疗；他克莫司，依维莫司和泼尼松维持治疗。最近曾接触一流感样症状儿童。患者体重无减轻，头痛，咳嗽，腹泻，皮肤损伤，可触及肿块。
发布于 20-04-26 19:03
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