右侧颞顶部硬膜外血肿-医联

主诉病史

女性,54岁【主诉】因“摔伤头部伴头痛，头晕约6小时”入院

查体辅查

T:36.5℃,P:79次/分,R:20次/分,BP:130/85mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，两肺未闻及干湿性啰音，心率79次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征-。

诊断处理

患者头颅CT提示硬膜外血肿大于30ml，脑组织受压，在取得患者及家人同意并签字后下行“右颞顶硬膜外血肿锥颅微创碎吸术”。患者取平躺仰卧位，头部头圈固定，头部左偏，以右侧颞部CT定位处为进针点，常规消毒铺巾，2%利多卡因2ml皮下至骨膜逐层麻醉，待麻醉起效后，穿刺进针点处尖刀切开长约0.5cm切口深达骨膜，电钻置入25mm微创碎吸针，拔出针芯，见酱油色液体流出，连接引流装置，从引流管向血肿腔内注入尿激酶盐水（生理盐水10mi+尿激酶10万u）进行反复冲洗，可见小凝块随生理盐水从引流管流出，至冲洗液变清，无小凝块溢出后，以注射器将血肿部位残留冲洗液抽吸干净，固定引流管，缝合头皮，安返病房，术后给以抗感染，营养支持等治疗，术后每日注入含尿激酶10万u的生理盐水3ml，夹闭引流管4小时，放开引流管引流4小时，每日冲管2次，在复查头颅CT显示血肿清除达血肿量85%以上后拔出引流管，患者经治疗后病情逐渐平稳恢复，好转出院。