主诉 病史

患者 男性 43岁 因发现患者呼之不应、呕吐5小时入院。 患者家属代诉于入院前5小时左右饮酒后摔伤，发现患者神志障碍，呼之不应，伴恶心、呕吐胃内容物，无咖啡色液体，当时未见四肢抽搐，无大小便失禁，急送至当地县人民医院就诊，摄颅脑CT：右侧颞顶部硬膜外血肿，左侧颞叶脑挫伤，未做处理，今为求进一步治疗，急诊转入我院急诊科，门诊拟“右侧颞顶部硬膜外血肿、右侧颞叶脑挫伤”收入住院治疗，5小时以来，患者昏迷，未进食。 

查体 辅查

查体：血压：110/80mmHg, 昏迷。GCS：E1V1M2总分4。呼吸道通畅，呼吸平静。右侧颞顶部、额部可见头皮挫伤，范围4*4、5*4cm。未见皮肤裂伤口，无脑脊液耳漏、鼻漏，双眼睑无肿胀，无淤青，双侧瞳孔不等大 左：右=4:5 mm，光反应消失，双侧肢体肌力检查不合作。双侧肌张力增高，去皮层强直，膝腱反射、跟腱反射对称增强，双侧Oppenhein 征、Gordon 征、 Babinski 征阳性。 颅脑CT：右侧颞顶叶硬膜外血肿，左侧颞叶脑挫伤。

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，择期在全麻下行脑内血肿清除术，手术顺利，术后予以对症治疗，现患者病情较稳定。诊断：1.右侧颞顶叶急性硬膜外血肿；2.脑疝；3.左侧颞叶脑挫裂伤；4.右侧颞顶部头皮挫伤；5.吸入性肺炎。 

随访 讨论

患者出院后定期复查颅脑CT提示预后良好。