主诉 病史

患者28岁女性患者，不慎摔伤致意识模糊7天于2014.08.19入院。患者家属述患者于2014.08.12晚上12点不慎摔伤，当时枕部着地，患者头痛，无昏迷，无恶心呕吐，患者家属急送患者至我院就诊，行颅脑CT示：右侧额叶挫伤，遂收入我科。

查体 辅查

查体：意识模糊，GCS计14分（E3V5M6）。双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，双侧肢体肌力对称，双侧肢体肌力Ⅴ级，枕部头皮肿胀，未查处其他神经系阳性体征。颅脑CT示：右侧额叶结节状高密影，边界清楚，约1.4×2.6cm，密度均匀，周边水肿。左侧顶部颅骨板下片状高密影，密度均匀。中线居中。颅骨未见异常。

诊断 处理

入院后完善相关检查，2014.08.19行颅脑MRI示：右侧额叶、双侧颞叶、顶叶多发脑挫裂伤，患者予以对症支持治疗，患者症状改善。诊断：1.右侧额叶脑挫伤；2.左侧顶叶硬膜外血肿

随访 讨论

患者出院后定期复查颅脑CT，提示预后良好。