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男性,40岁 患者自诉于2015年07月因“颅内占位”于某中医院行手术治疗,于今年07月复查时再次发现颅内占位,于今年08月份在省会肿瘤医院行手术治疗。近一周出现头晕、头痛症状,言语欠流利,无明显恶心呕吐,四肢活动尚可,三天前在牡丹江肿瘤医院行头部CT检查,头部CT示,颅内占位性病变,今日为求手术治疗在家人陪同下来我院就诊,门诊以“颅内占位”收入我科系统治疗。
T:36.5℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:125/90mmhg。体温:36.5C、脉搏:90次/分,呼吸:20次/分、血压:125/90mHg,意识清楚,言语欠流利,视物清楚,眼球运动自如,双侧瞳孔等大,同圆,左:右=2.0:2.0,对光反射灵敏,耳鼻未见流液,左侧颞部颅骨部分缺失,四肢肌力肌张力正常,颈无抵抗、克氏布氏征均-),双下肢巴宾斯基征均(-)
今疗计划:脑外科入院常规。2.二级护理。B.自主体位。完善相关术前检查、检验。5.对症处置,择期手术治疗。