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女性,66岁岁,退休人员 【主诉】 摔伤右腕部疼痛,活动障碍2小时
T:36.4℃,P:75次/分,R:18次/分,BP:125/78/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征阴性。专科检查:右腕部畸形,局部肿胀,压痛阳性。可及明显骨擦感,叩击痛阳性,活动受限。右手各指活动正常,末梢血运及皮肤感觉正常。
患者门诊签署保守治疗同意书后行手法整复+夹板外固定术。术后予消肿、止痛、促进骨折愈合,指导功能锻炼,定期随访。患者经治疗7周后疗效满意。