主诉 病史

主诉:摔伤致右腕部肿痛、畸形伴功能障碍半小时。 病史:患者，女，56岁，半小时前，行走时不慎摔倒致右手掌撑地受伤（具体受伤情形不详），伤后即感右腕部疼痛、畸形，并逐渐肿起，伴右腕关节功能活动障碍；伤时神志清楚，伤后否认昏迷史，否认伤后恶心呕吐，胸闷腹痛，二便失禁及四肢麻木等特殊不适；伤后未行特殊处理，就诊我院。  

查体 辅查

专科检查：右腕部肿胀、畸形，局部皮肤张力增高，右腕关节压痛，以右桡骨远端明显，可及明显骨擦感及异常活动；右腕关节及右前臂旋转活动受限，右上肢肢纵向叩击痛（+）；患肢末梢血循、活动及感觉正常；余肢体关节未见明显异常。 辅助检查：DR示：右桡骨远端粉碎性骨折，骨折波及桡骨远端关节面，远端向背桡侧移位改变，骨折线累及右腕关节面，掌倾角及尺偏角消失。右尺骨茎突撕脱性骨折。

诊断 处理

诊断：1、右桡骨远端粉碎性骨折 2、右尺骨茎突撕脱性骨折   治疗：予骨折手法整复，小夹板外固定制动，结合药物口服消肿、止痛，患肢三角巾悬吊制动，门诊定期复查治疗，循序渐进地指导患者行握拳等主动功能锻炼，固定12周拆除小夹板，予中药局部外敷、熏洗等治疗，4个月患者患肢功能恢复正常。  

随访 讨论

随访：门诊定期复查治疗，循序渐进地指导患者行握拳等主动功能锻炼，固定12周拆除小夹板，予中药局部外敷、熏洗等治疗，4个月患者患肢功能恢复正常。     讨论：桡骨远端骨折，绝大多数均采用闭合手法整复，小夹板外固定治疗，临床治疗效果理想；极少数患者因保守治疗及多处手法整复，效果不理想者，可考虑手术治疗。