经尿道膀胱肿瘤-医联

主诉病史

【一般资料】男性,73岁岁,农民【主诉】无痛肉眼血尿4月，加重3天

查体辅查

T:36.3℃,P:51次/分,R:16次/分,BP:165/85/mmhg。双侧脊肋角对称，无局部隆起及包块，双肾下极未触及。双肾区及输尿管走行区无压痛叩击痛，耻骨上无压痛，膀胱未充盈。外生殖器发育正常，双侧阴囊、睾丸、附睾未见异常

诊断处理

应用推按运经仪刺激穴位疗法以辅助排尿，主穴：肾俞、关元、水道足三里、阿是穴。如效果不明显，加用针灸治疗：主穴同前。应用中成药前列舒通胶囊2/日，口服；盐酸坦洛新缓释片0.2mg口服qd，增强滑肌张力麻醉方式：椎管内麻醉手术方式：膀胱镜检查、经尿道膀胱肿瘤等离子电切术手术简要经过：患者入手术室，麻醉成功后取截石位，于大腿内侧肌肉丰厚处贴次性电极板做为负极，常规消毒铺无菌巾单。尿道内置F2401opus电切镜行膀胱镜尿道镜检查，尿道粘膜光滑，膀胱内未见结石及憩室，右侧输尿管开口清晰。左输尿管口区及其周围可见片状菜花状肿物，左侧输尿管显示不清。其外上方可见另一肿物，菜花状，约1.2*0.7cm大小。以等离子电切刀将肿瘤部分切除艾力克瓶将肿瘤组织吸出，送术中快速冰冻。冰冻病理回报：尿路上皮癌。以等离子电切刀将肿瘤完整切除，切至肌层。切除后左侧输尿管口显示清晰，输尿管口周围其它部位更换滚珠电极创面电灼，彻底止血。查无活动性出血及副损伤，尿道内注入丁卡因凝胶，尿道内置F20三腔尿管，气囊注水10m1，手术顺利，术后安返病房，切除标本送病理。术中使用甘露醇注射液2000m1*6袋术后处理措施：吸氧多参数心电监测，膀胱冲洗，抗炎对症治疗术后应当特别注意观察的事项：尿管通畅情况及尿色、尿量